Рак слюнных желез – стадии и прогнозы

МУДУНОВ Али Мурадович

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

От чего зависит прогноз для пациентов с 3 и 4 стадией рака слюнных желёз?

Даже при распространенных формах рака слюнных желез шансы на излечение остаются довольно высокими – около 30-50% больных выживают в течение 5 лет.

Важнейшим фактором, который влияет на прогноз, является степень зрелости опухолевых клеток. Чем более клетки развиты и напоминают здоровые (высокая степень дифференцировки), тем прогноз на выздоровление лучше. Если клетки незрелые, сильно отличаются от нормальных (низкая дифференцировка), прогноз хуже из-за риска метастазов. У пациентов с незрелыми клетками часто метастазы идут в легкие, кости. Но при своевременном лечении даже распространенный рак можно победить.

5-летняя выживаемость при раке слюнных желез

около 80% I стадия
около 70% II стадия

около 60% III стадия
около 30% IV стадия

Какого размера достигает опухоль на разных стадиях рака слюнных желез?

Размер и распространенность опухоли – это важные факторы, на которые опираются врачи при определении стадии рака слюнной железы.

На начальной стадии (Т1) злокачественное новообразование не больше 2 сантиметров в диаметре и локализуется строго в пределах ткани железы, не затрагивая окружающие структуры.

При стадии Т2 новообразование увеличиваются до 2-4 сантиметров, но по-прежнему остается локальным поражением.

Стадия Т3 характерна тем, что опухоль уже имеет размеры больше 4 сантиметров и поражает окружающие ткани.

На стадии Т4 рак слюнной железы распространяется на лицевой нерв, который иннервирует (снабжает нервами) мимические мышцы лица. Это говорит о том, что опухоль становится инвазивной, то есть начинает прорастать в окружающие ткани и распространяться дальше по организму.

Сколько лет в среднем живут люди при раке слюнных желез?

Прогноз и вероятность выздоровления при раке слюнных желез в значительной степени зависят от гистологического типа опухоли (ее микроскопического строения).

Наиболее благоприятные показатели отмечаются для ацинозно-клеточных аденокарцином (опухолей из железистых клеток) и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазий (новообразований слизистого происхождения). Эти типы рака отличаются меньшей злокачественностью и хорошо поддаются лечению.

Худшие результаты дают плоскоклеточные опухоли слюнных желез – они более агрессивны и устойчивы к терапии.

По редким видам рака малых слюнных желез статистика менее достоверна из-за малого количества случаев.