РЕАБИЛИТАЦИЯ

История пациента

Сейчас у меня никакого лечения нет. Я утром за полчаса до еды пью «Эутирокс 0,75», который мне назначили принимать. Его я покупаю сама, лекарство вполне доступно: стоит чуть больше ста рублей. По словам хирурга, возможно, одна половинка щитовидки будет заменять у меня две, и в дальнейшем я не буду пить гормоны. Но пока рано об этом говорить.

Каждые 3 месяца я хожу к врачам, онкологу и эндокринологу, делаю УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов и брюшной полости, сдаю на онкомаркеры, сдаю кровь, анализ на ТТГ-3, Т3, Т4 (это гормоны щитовидной железы). Инвалидности у меня нет, как и нет никаких льгот.

ИГНАТОВА Анастасия Валерьевна

к.м.н., врач-онколог, пластический хирург, ассистент кафедры онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ассистент кафедры общей и клинической стоматологии ФГАОУ ВО РУДН

Как часто и какие обследования необходимо проводить после лечения рака щитовидной железы?

Сроки и объем диагностических обследований определяется гистологическим типом опухоли и риском развития рецидива или прогрессирования. Если говорить о высокодифференцированном раке щитовидной железы, в первую очередь необходимо знать, что после проведенного лечения выделяют 4 группы пациентов. Именно то, к какой группе относится пациент, определяет порядок наблюдения.

Распределение пациентов на группы после проведенного лечения осуществляется по результатам оценки уровня тиреоглобулина в крови. Но данный метод имеет ценность только при условии, что больному была выполнена тиреоидэктомия (щитовидная железа удалена полностью). Кроме того, этот анализ рекомендуется оценивать в сочетании с исследованием антител к тиреоглобулину, в противном случае результаты могут ложно интерпретироваться.

Оценка уровня тиреоглобулина в крови

Порядок реабилитации беременных пациенток должен обсуждаться с врачом-гинекологом, исходя из течения беременности и статуса беременной.

Кроме того, показано назначение заместительной терапии левотироксином натрия с целевым показателем уровня ТТГ в диапазоне 0,1−2,5 мЕд/л. Контроль содержания ТТГ в крови во время беременности необходимо не реже 1 раза в 8 недель. Следует помнить, что у беременных потребность в L-тироксине обычно возрастает на 20−30% и для достижения нормального уровня ТТГ пациенткам обычно требуется назначение левотироксина натрия из расчета 2 мкг на кг массы тела.

КОСОВА Евгения Владимировна

логопед отделения онкологии хирургического профиля № 1 (опухолей головы и шеи) в ФГАУ «Национальном медицинском исследовательском центре «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России

Насколько сложно пройти период реабилитации?

Реабилитация онкологических больных — это многоэтапный процесс, принципами которого являются: раннее начало лечения, непрерывность, последовательность, комплексный характер, индивидуальный подход. 

В планировании проведения реабилитационных мероприятий должны принимать участие представители многих специальностей: хирурги, психологи, логопеды, протезисты, лучевые терапевты, психологи и другие специалисты.

При этом остро возникает проблема речевого общения пациентов, осложняя и ограничивая их возможности в социальной, трудовой и профессиональной сферах.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАКА