Рак щитовидной железы – причины

История пациента

Мы с Юлией не спрашивали ни у Владимира Эдуардовича, ни у каких других врачей, откуда взялась опухоль, почему взялась, потому что даже мысли не было на этот счёт. Юлия читала о предполагаемых причинах возникновения папиллярного рака: это ослабленный иммунитет, это переутомление, усталость.

МУДУНОВ Али Мурадович

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

Причины рака щитовидной железы

Основная причина развития рака — это какое-то фоновое заболевание в щитовидной железе, которое сопровождается активной пролиферацией эпителия щитовидной железы. Чаще всего это аутоиммунные заболевания. Они бывают разные в щитовидной железе. Наибольшим риском обладает аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Считается, что при нем чаще развиваются злокачественные узлы в щитовидной железе. Но даже любой другой менее агрессивный вариант тиреоидита, в принципе, приводит к образованию узлов в щитовидной железе, среди которых может появиться и злокачественный узел, то есть любое состояние, которое вызывает пролиферацию эпителия.

Это могут быть различные периоды в жизни мужчины или женщины, гормональные перестройки. Бывает, что узел длительное время существует латентно, и, например, на фоне беременности у женщины он может начать расти и проявляется активно. Такое тоже нередко бывает. Это основная причина.

Есть еще так называемые наследственные формы рака щитовидной железы, но здесь чаще приходится говорить об одной из разновидностей рака щитовидной железы — это медуллярный рак. Это отдельная группа заболеваний, где в 20% случаев встречаются наследственные формы рака, которые передаются и закреплены генетически. Это отдельная группа больных.

Факторы развития рака щитовидной железы

На сегодняшний день выделяют ряд основных факторов развития рака щитовидной железы: мутации генов BRAF, PTEN, APC, DICER1, MNG, NRAS, KRAS, TERT и другие.

Подавляющее большинство случаев рака щитовидной железы выявляют при обследовании пациентов по поводу узлового зоба.

Меньшая часть случаев диагностируется в связи с отягощенным личным или семейным анамнезом, изменением голоса, обнаружением увеличенных шейных лимфатических узлов или отдаленных метастазов.