Рак щитовидной железы – рецидив

что делать, если возник рецидив при раке щитовидной железы

История пациента

Примерно через 3 месяца мне нужно было сдать гормоны щитовидной железы, пройти УЗИ и осмотр у врача. И по гормонам стало видно, что опухоль продолжает расти. Основным показателем её роста является тиреоглобулин, а он у меня после операции значительно подрос. Стало понятно, что где-то что-то осталось.

На операцию я шёл с тяжёлым сердцем, ведь мы с женой надеялись, что всё уже закончилось.

Владимир Эдуардович провёл операцию и сообщил, что опухоль осталась на месте. Она вросла в трахею, приросла к пищеводу и находилась в таком месте, откуда её было сложно удалить.

Поэтому операция была очень короткой: мне ещё раз взяли ткани на гистологию и зашили, так как такую сложную операцию не позволяла провести техническая база эндокринологического центра.

Представляете моё состояние, когда тебе говорят, что твоя опухоль неоперабельна? Меня как будто обухом по голове ударили. Юлия спросила у Владимира Эдуардовича, что же нам делать дальше, и он порекомендовал нам обратиться к Бржезовскому Виталию Жанновичу из онкологического центра имени Блохина, с которым неоднократно встречался на онкологических форумах и конгрессах. Мы с женой пришли к нему на консультацию.

Виталий Жаннович, посмотрев мою историю болезни, сказал: «Давайте будем оперировать. Он такой молодой». Он обозначил все проблемы, которые могут возникнуть, так как опухоль вросла в трахею, а это органы дыхания.

К тому времени она уже перекрыла трахею где-то на одну треть и, скорее всего, продолжала бы развиваться.

РЕЦИДИВ: Ответы врача

Какие причины рецидивов рака щитовидной железы?

МУДУНОВ Али Мурадович

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

Какие причины рецидивов рака щитовидной железы?

Если все выполнено правильно, если соблюдены все онкологические принципы, то 95% людей при раке щитовидной железы вылечиваются. Другой вопрос, что бывают какие-то ошибки, выбрана неправильная тактика лечения.

Конечно, в таких случаях риск рецидива возрастает, но, как правило, есть мировая статистика, рецидивы встречаются не более, чем в 15−20% случаев в зависимости от распространенности опухолевого процесса. В подавляющем большинстве случаев пациенты вылечиваются.

Какой процент рецидивов при раке щитовидной железы?

При прогнозировании рецидивов мы опять же возвращаемся к группам риска и гистологическим типам опухолей. При успешно пролеченном папиллярном раке щитовидной железы группы низкого риска вероятность рецидива не превышает 5%, в группе промежуточного риска показатель возрастает до 20%, а в группе высокого риска — до 50%. Тем не менее, даже в случае рецидива остается высокий шанс на дальнейшее излечение с помощью радиойодтерапии и хирургии. При достижении полного ответа при лечении рецидива риск повторного рецидива составляет 1−4%, сохранении повышенных показателей ТГ при отсутствии визуальных признаков болезни — 20%.

При медуллярном раке щитовидной железы показатели безрецидивной выживаемости хуже, но тоже достаточно обнадеживающие. Если после хирургического лечения удалось добиться показателей кальцитонина <10 пг/мл, риск развития рецидива составляет около 4%. При уровне кальцитонина от 10 до 150 пг/мл вероятность развития рецидива в течение 10 лет составляет порядка 40%, при этом чаще всего рецидив реализуется в области шеи и может быть подвергнут хирургическому лечению.

Что делать, чтобы избежать рецидива заболевания?

Избежать рецидива, к сожалению, невозможно. Если опухолевые клетки или ткани остались в организме, несмотря на проведенное лечение, то есть высокая вероятность развития опухоли. Лишь при высокодифференцированном раке промежуточного и высокого риска супрессивная гормонотерапия левотироксином снижает риск рецидива. В остальных случаях пациенту следует соблюдать рекомендации врача по динамическому наблюдению, чтобы не упустить ранние проявления рецидива и возможность его лечения.