Рак полости рта – лучевая терапия

как проводится лучевая терапия при раке полости рта

История пациента

сентябрь — октябрь 2010

Мне назначили 35 сеансов облучения, 5 раз в неделю. Это считается самой большой лучевой терапией. Она проходила долго и тяжело. Ведь лучи — это ожоги. Пусть их не видно, но внутри они есть.

До того, как мне назначили лучи, Олег Александрович и радиолог, который проводил это лечение, сказали, что нужно мазаться пантенолом, пить оливковое масло, чтобы не было проблем. Ведь кроме лучевой терапии, среди недели мне делали ещё и химиотерапию, а это дополнительная нагрузка.

Ещё одной проблемой стало отсутствие аппетита. Нужно принимать пищу, нужно много пить во время проведения лучевой терапии, а ты не

хочешь, потому что тебе плохо. Нужно пересиливать себя. Когда курс лучевой терапии уже заканчивался, у меня совсем пропал голос. Врачи сказали, что голос вряд ли вернётся, и эту новость тяжело было принять.

Олег Александрович отпустил меня после лучевой домой на две недели, и я надеялся, что больше в больницу не вернусь, несмотря на планируемую операцию.

Впереди маячила операция, истекал срок больничного, который даётся на 100 дней, а тут ещё и это. Мы с женой пришли на Бауманку, где мне сразу дали первую группу инвалидности. Её нужно было переоформлять через год.

Проведение лучевой терапии при раке полости рта

Лучевая терапия — это метод лечения опухолевых и неопухолевых заболеваний, основанный на способности ионизирующего излучения уничтожать и подавлять рост опухолевой ткани, вызывая ионизацию, расщепление ДНК и РНК опухолевых клеток, образование радикалов. Это локальный метод воздействия. Лечение длится достаточно долго — от одного до 2-х месяцев.

Обязательным требованием к пациенту является:

отказ от алкоголя и курения
диета с исключением острой, кислой и горячей пищи
включение в рацион витаминов, белков, свежих овощей и фруктов
соблюдение гигиены полости рта

Важно не пропускать сеансы лечения. Если у пациента плохое самочувствие — повышение давления, температура, то необходимо посетить лечащего врача и вместе с ним принимать решение о пропуске сеанса облучения.

Лучевая терапия, как правило, сопровождается побочными явлениями:

потеря вкуса — начинается на 2−3 неделе лечения и продолжается в течение 2−3 месяцев после окончания лечения;
лучевые реакции на коже и слизистой оболочки полости рта — мукозит и эпидермит — сопровождаются болью при глотании, отеком слизистой, покраснением кожных покровов. Интенсивность и выраженность этих изменений определяется многими факторами: реактивностью организма, наличием сопутствующих заболеваний, воспалительных изменений в опухоли и прилежащих тканях.

Эти реакции организма на терапию очень неприятные для пациента. Но мы стараемся объяснить, что все эти состояния пройдут.

Важно озвучивать врачу жалобы на свое самочувствие, чтобы он своевременно мог назначить сопроводительную терапию: это применение антибиотиков, противогрибковых препаратов, инфузионная терапия. Иногда пациент так ослабевает, что не может употреблять пищу в нужном объеме и жидкость. Врач должен обязательно наблюдать за состоянием больного и объяснить, что такие симптомы, как боль и затрудненное глотание, сухость во рту, потеря аппетита, которые появляются на 2−4 неделе и нарастают с увеличением дозы, — закономерные явления при проведении лучевой терапии. На 4−5 неделе эти состояния сохраняются, но интенсивнее не становятся.
Важно быть готовым к этому сложному и длительному лечению без перерывов!

РЕКОМЕНДАЦИИ ВО ВРЕМЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Обработка кожи области облучения кремом Д-пантенол 3-4 раза в день:

утром
после сеанса
днем
на ночь

Отказ от курения и крепких спиртных напитков

Соблюдение щадящей диеты:

теплая пища
мягкая пища, приготовленная на пару, пропущенная через мясорубку, блендер и т.д.
полное исключение острых, маринованных, перченых продуктов, алкоголя
повышенное потребление жидкости (компот из сухофруктов, отвар плодов шиповника)

Перед каждым приемом пищи выпить 1 чайную ложку растительного масла (предпочтительно оливкового)

После приема пищи выпить 1/2 — 1 стакан теплого отвара ромашки мелкими глотками

Сразу после ромашки: 1 чайная ложка препарата Колегель-ДНК внутрь. Принимать в положении лежа в случае заболевания гортани/гортаноглотки или рассасывать в случае заболевания носоглотки/ротоглотки

В промежутках между приемами пищи полоскать горло отваром ромашки

В СЕРЕДИНЕ КУРСА ТЕРАПИИ

В середине курса лучевой терапии (через 10-15 дней после начала терапии) для снижения отека и осиплости можно проводить ингаляции с раствором димексида

1 неделя: ингаляции с 5% раствором димексида
5 мл димексида + 95% теплой кипяченой воды + 1/2 флакона эмульсии гидрокортизона (смесь может храниться 2-3 дня в склянке темного стекла при комнатной температуре)

2 неделя: ингаляции с 10% расвотором димексида
10 мл димексида + 90 мл теплой кипяченой воды + 1/2 раствора эмульсии гидрокортизона

Ингаляции проводятся 1 раз в день в теч. 10-15 минут.

По рекомендации лечащего онколога после проведения терапии и контрольного ФЛС курс ингаляций может быть повторен

ПОСЛЕ КУРСА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Апликации с раствором Димексида: для профилактики возникновения поздних лучевых реакций

ВНИМАНИЕ: начинать курс аппликаций только после полного стихания кожных реакций (покраснение, болезненность и др.)

Аппликации проводить 1 раз в день за 1-1.5 часа до сна.
Для аппликаций взять марлю 4-5 слове размером, превышающим размеры полей облучения со всех сторон примерно на 3-4 см. Смочить раствором марлю и наложить на кожу. Обернуть компрессной бумагой или целлофаном и оставить на 1-1.5 часа

Первые 2 дня аппликации: с 10% раствором димексида (180 мл теплой кипяченой воды и 20 мл димексида)

Следующие 2 дня: проводить аппликации с 20% раствором димексида (160 мл теплой кипяченой воды и 40 мл димексида)

Следующие 2 дня проводить аппликации с 30% раствором димексида (140 мл теплой кипяченой воды и 60 мл димексида)

Следующие дни до конца курса проводить аппликации с 40% раствором димексида (120 мл теплой кипяченой воды и 80 мл димексида)

В раствор добавлять ампулы Дексаметазона по 1 мл, чередуя с добавлением Актовегина (2 ампулы по 2 мл или 1 ампула по 5 мл). Т.е. один день Димексид и Дексаметазон, следующий день Димексид с Актовегином

После процедуры, не смывая раствор, смазываем кожу кремом Д-пантенол (примочки с Актовегином) или мазью Солкосерил (примочки с Дексаметазоном)

Продолжительность курса 25-30 дней

Памятка для пациентов, проходящих лучевую терапию

Рекомендации из памятки составлены специалистами радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина и Центра ядерной медицины «ПЭТ — Технолоджи»

Особенности лучевой терапии

2-3

месяца
срок лечения

Воздействие на организм

локально – только на опухоль

облучение только в момент работы облучающего аппарата

минимум вреда для здоровых клеток

Особенности лучевой терапии

2-3 месяца срок лечения

Воздействие на организм

локально – только на опухоль
облучение только в момент работы облучающего аппарата
минимум вреда для здоровых клеток

Рекомендации при лечении

не прерывать лечение без согласования с врачом

употреблять пищу комнатной температуры

не пропускать сеансы

не употреблять острую, жирную пищу

отказаться от курения и алкоголя

контроль самочувствия и побочных реакций совместно с врачом

Побочные реакции через 2-3 недели после начала лечения

1-2 недели

После окончания лечения побочные реакции проходят

Побочные реакции через 2-3 недели после начала лечения

воспалительные процессы и болевые ощущения в полости рта
отёк слизистых рта
трудности при глотании

потеря вкуса
трудности при дыхании
сухость во рту

1-2 недели после окончания лечения побочные реакции проходят

ОСТЕОРАДИОНЕКРОЗ ЧЕЛЮСТИ

как осложнение после лучевой терапии

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА И ЮРИСТА

Ответы психолога

Что нужно, если опускаются руки, страшно идти дальше; как преодолеть страх, что лечение не сработает?

Подробнее

Ответы юриста

Получение справки об инвалидности — зачем она нужна и почему это важно?

Подробнее

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ОПЕРАЦИИ

как проводятся операции по удалению
опухоли в полости рта