Рак полости рта – что делать?
Телефонист, 57 лет, живёт в Москве. В июне 2010 года диагностирован рак гортаноглотки. T3N2bM0, IV стадия. Проведено химиолучевое лечение и операция. В 2014 году поставлен диагноз рак ротоглотки с локализацией опухоли в области корня языка, проведена операция — резекция корня языка и тканей дна полости рта. Ремиссия с 2015 года.
Важно, чтобы люди не боялись приговора.
Рак — это не приговор. Это долгое лечение. Нужно обращаться к врачу, если видишь, что что — то болит неделю — другую и не проходит. Нужно добиваться точного обследования. Нужно искать. Нужно надеяться на лучшее.
Хочу поблагодарить
Олега Александровича Жаркова, к.м.н., онколога, хирурга «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Али Мурадовича Мудунова, д.м.н., профессора РАН, хирурга, онколога, заведующего отделением опухолей головы и шеи в клиническом госпитале «Лапино»
Юрия Владимировича Алымова, к.м.н., врача-онколога, исполнительного директора «Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи»
Севил Багатуровну Алиеву, д.м.н., старшего научного сотрудника, эксперта по лечению опухолей головы и шеи радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Августа Михайловича Гарина, д.м.н., главного научного сотрудника, профессора «НМИЦ им. Блохина»
Весь коллектив 23-го этажа Каширского центра, начиная
с заведующего и заканчивая медсестрами
Мы хотим рассказать о раке полости рта как можно больше, чтобы и пациенты, и врачи первичного звена, и те, кто просто заботится о своем здоровье, имели большую онконастороженность. А еще собрать всю информацию о болезни и лечении в одном месте и в разных форматах для удобного распространения.
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке полости рта?
Таргетная терапия: в чем особенность и принцип действия?
Когда применяется иммунная терапия при этом виде рака?
Операции при раке полости рта: какие проводятся при разных стадиях, насколько они сложны?
В каких случаях пациенту проводится реконструкция челюсти?
Жизнь после удаления языка: реабилитация, восстановление функций
Информация о заболевании
Рак полости рта — рак слизистой оболочки полости рта — одна из самых распространенных локализаций злокачественных опухолей в области головы и шеи. Он может затрагивать область щеки, дно полости рта, язык, небо, альвеолярные отростки, ретромолярную зону. Это агрессивное онкологическое заболевание, которое характеризуется ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы шеи.
В МИРЕ
Заболеваемость
- 4,6 случаев на 100 тысяч жителей (более 354000 случаев ежегодно)
Смертность
- 2,3 случаев на 100 тысяч жителей
- в два раза чаще у мужчин
В РОССИИ
- 8,5 случаев на 100000 жителей
- 9000 и более случаев ежегодно
- в 4 раза чаще у мужчин
- 1-2 стадии быстро переходят в 3-4
- 90% успешность лечения при 1 стадии
- 50% успешность лечения при 3-4 стадии
- 40+ возраст
- 2-4% среди всех всех видов рака по России
- 65% обращаются с 3-4 стадией
- 97% плоскоклеточный рак (в слизистых и эпителии)
- 50% случаев поражение регионарных лимфатических узлов
Опухоли головы и шеи
6 место в мире в структуре онкологической заболеваемости.
Включают в себя поражение
- полости носа и придаточных пазух
- орофарингеальной зоны
- щитовидной и слюнных желез
Меланома кожи
Полость носа, придаточные пазухи
ЗНО кожи
Носоглотка
Полость рта и ротоглотки
Слюнные железы
Гортань и гортаноглотка
Щитовидная железа
Виды опухолей головы и шеи
симптомы, врачи, протоколы лечения
Симптомы
- осиплость голоса
- постоянный кашель
- затрудненное дыхание
- увеличение лимфатических узлов
- боль при глотании
Обследование для постановки диагноза
- ларингоскопия
- эндоскопическая биопсия опухоли гортани и пункция (ТАБ) увеличенных лимфоузлов
- КТ, МРТ
- рентген грудной клетки
эндоскопия
Симптомы
- небольшое пятно неровной формы и цвета
- узел – возвышается поверх кожи
- темно-синий или черный цвет
Обследование для постановки диагноза
- анализы крови – в т.ч. уровень ЛДГ в сыворотке крови
- биопсия кожи и близлежащих лимфатических узлов
- рентген грудной клетки
- МРТ головного мозга с введением контрастного препарата в вену
Полость рта
Симптомы
- незаживающие язвы в полости рта
- выпадение зубов
- изменение формы лица, шеи, языка
- дискомфорт при ношении зубных протезов
Обследование для постановки диагноза
- пальпация очага поражения и регионарных лимфатических узлов
- цитологическое исследование: пункция опухоли и метастатических узлов
- УЗИ шейных лимфатических узлов с пункцией непальпируемых участков
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
рентген грудной клетки - ЭКГ
- КТ костей лицевого скелета
- при подозрении на метастазы – остеосцинтиграфия
- ТАБ под контролем УЗИ
Щитовидная железа
Симптомы
- узловое образование на передней или боковой поверхности шеи
- осиплость голоса
- затруднения глотания
Обследование для постановки диагноза
- УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи
- цитологическое исследование – пункция опухоли и метастатических узлов
- сканирование щитовидной железы радиоактивными изотопами
- определение уровня кальцитонина
- КТ щитовидной железы и лимфатических узлов
- рентген и КТ органов грудной клетки
- непрямая ларингоскопия
Медуллярный рак щитовидной железы
Рак кожи
Симптомы
- новобразование на носу, веках, щеках
- жжение и зуд
- болезненность
- кровотечения
- красная кайма вокруг опухоли
- потемнение участка кожи
- изъязвление поверхности
- болезненность и увеличение лимфатических узлов рядом с новообразованием
Обследование для постановки диагноза
- биопсия кожи
- клинические и биохимические анализы
- ЭКГ
- рентген грудной клетки
- при необходимости биопсия лимфатических узлов
- УЗИ
- КТ/МРТ
Слюнные железы
Симптомы
- увеличение желез в околоушной области, под языком и под нижней челюстью
- нарушение глотания
- нарушение симметрии лица
- боль
- затрудненное дыхание
Обследование для постановки диагноза
- пальпация лимфатических узлов
- биопсия
УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов шеи - клинические и биохимические анализы
- ЭКГ
- рентгенография
- КТ/МРТ
- контрастная рентгенография слюнных потоков
Носоглотка
Симптомы
- насморк
- кашель
- температура
- головные боли
- носовые кровотечения
- снижение слуха
- деформации лица и шеи
Обследование для постановки диагноза
- фарингоскопия
- прицельная биопсия
- КТ/МРТ носоглотки
- УЗИ шеи, лимфатических узлов и брюшной полости
- ПЭТ-КТ
- радиоизотопное исследование
- цитологическое и морфологическое исследование
Полость носа, придаточные пазухи
Симптомы
- непроходящая заложенность носа (в т.ч. односторонняя)
боль - носовые кровотечения
- незаживающая язва в носу
- боль, онемение лица
- расшатывание зубов
- слезотечение, двоение в глазах, одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
- боль, сдавливание в ушах
- увеличение лимфатических узлов шеи
Обследование для постановки диагноза
- биопсия – ТАБ, эндоскопическая, открытая
- КТ/ МРТ
- УЗИ
- ПЭТ-КТ
- рентген грудной клетки
- эндоскопия