Меланома кожи – стадии и прогнозы
д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН
Какие шансы на выздоровление у пациента с 3−4 стадией?
Даже у пациентов, которые имеют распространенную форму заболевания и отдаленные метастазы, есть эффективный метод лечения — иммунотерапия. Это препараты, ингибиторы контрольных точек, препараты нового поколения. Они прекрасно показали себя в лечении таких пациентов. Уже сейчас есть пациенты с метастатической формой рака, которые живут длительное время благодаря такой терапии. Есть даже пациенты с полной регрессией опухоли и отдаленных метастазов.
Поэтому такие обнадеживающие данные накапливаются, мы наблюдаем этих пациентов. Пусть даже тактика лечения еще не отработана полностью, но мы уже видим, что иммунопрепараты весьма эффективны и позволяют контролировать заболевание у таких пациентов, которые живут годами.
С какой стадией заболевания пациенты чаще всего приходят к врачу?
Статистика показывает, что 80% обратившихся это пациенты с 1-2 стадией болезни. И они имеют большие шансы на полное выздоровление — вылечиваются около 90%.
Когда мы говорим о 3-4 стадиях, это означает, что у пациента уже есть регионарные или отдаленные метастазы. Тут, конечно, процент выздоровевших будет заметно ниже.
Меланома кожи
- >10% среди всех злокачественных опухолей кожи
- 80% смертности при данном виде рака
- В 4,2 раза увеличивают риск смертности регионарные или отдаленные метастазы
ПАК Максим Бокманович
к.м.н., научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи НИИ КО им. Н.Н. Трапезникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
Указывает ли размер родинки на стадию меланомы?
Чтобы установить стадию меланомы, необходимо гистологическое подтверждение. Важно состояние лимфатических узлов, которое может повлиять на стадию. Для этого врач выполняет осмотр, инструментальные исследования и делает биопсию сторожевого лимфатического узла.
Своевременное обращение к врачу позволяет улучшить прогноз выздоровления на разных стадиях.
Эта патология очень редкая — не больше 10% среди всех злокачественных опухолей кожи. Однако 80% всех случаев смерти по причине данной патологии происходят из-за меланомы. При этом на частоту рецидивов, метастазирование и выживаемость влияют разные клинико-морфологические факторы. Например, толщина опухоли, имеющиеся изъязвления на родинке являются самыми значимыми факторами прогноза вне зависимости от локализации.
Но если меланома находится в области головы и шеи, это влияет и на другие факторы. Здесь уже будет иметь значение такой аспект, как наличие регионарных или отдаленных метастазов, которые примерно в 4,2 раза могут увеличивать риск смертности. Эти симптомы — четвертая стадия меланомы
Источник: клинические рекомендации Минздрава РФ.