Меланома кожи –
что делать?
Пожелал не публиковать фото
Виктор Николаевич, 83 года, пенсионер, живет в Тульской области. В 2013 году диагностирован рак простаты. В декабре 2019 года поставлен диагноз «меланома кожи». Проведена операция по удалению опухоли. Проходит лечение таргетной терапией.
Зачем я участвую в этом проекте?
Шок и паника — плохой советчик в любой ситуации. Нужно время, чтобы принять ее и научиться с ней жить. Это время не пять минут, и очень важно в это время что-то делать: записываться в поликлинику, искать в интернете и узнавать о том, что раньше не знал. Люди рассказывают свои истории, делятся советами, основываясь на своем опыте. Иногда об этих людях и советах вспоминаешь, когда приходится принимать решения.
Хочу поблагодарить:
Аветиса Агвановича Нерсесяна, д.м.н., врача-уролога клиники «Евроонко»
Хмелевского Евгения Витальевича, д.м.н., врача-радиотерапевта, заведующего отделом лучевой терапии МНИОИ им. П. А. Герцена, филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Вихрову Анастасию Сергеевну, врача-онколога ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».
Мы хотим рассказать о меланоме кожи, чтобы и пациенты, и врачи первичного звена, и те, кто просто заботится о своем здоровье, имели большую онконастороженность. А еще собрать всю информацию о болезни и лечении в одном месте и в разных форматах для удобного распространения.
Информация о заболевании
Меланома— злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток, меланоцитов, вырабатывающих меланин. Этот пигмент окрашивает кожу человека, волосы, глаза, слизистые оболочки в различные оттенки. Ультрафиолетовое излучение, повреждая меланоциты, способствует возникновению этого достаточно агрессивного вида рака.
Информация о заболевании
В мире
- 132000 новых случаев ежегодно
- Мужчины 65+ заболевают в 2 раза чаще
В России
- 10-11 тысяч новых случаев ежегодно
- 1-4% всех онкологических заболеваний
- 3-5% среди злокачественных новообразований кожи
- 73,1% с l — ll стадией
- 60-64 года пик заболеваемости
Опухоли головы и шеи
6 место в мире в структуре онкологической заболеваемости.
Включают в себя поражение
- полости носа и придаточных пазух
- орофарингеальной зоны
- щитовидной и слюнных желез
Меланома кожи
Полость носа, придаточные пазухи
ЗНО кожи
Носоглотка
Полость рта и ротоглотки
Слюнные железы
Гортань и гортаноглотка
Щитовидная железа
Виды опухолей головы и шеи
симптомы, врачи, протоколы лечения
Симптомы
- осиплость голоса
- постоянный кашель
- затрудненное дыхание
- увеличение лимфоузлов
- боль при глотании
Обследование для постановки диагноза
- ларингоскопия
- биопсия ТАБ и эндоскопическая
- КТ, МРТ
- рентген грудной клетки
- эндоскопия
Симптомы
- небольшое пятно неровной формы и цвета
- узел – возвышается поверх кожи
- темно-синий или черный цвет
Обследование для постановки диагноза
- биопсия кожи и близлежащих лимфоузлов
- рентген грудной клетки
- МРТ головного мозга с введением контрастного препарата в вену
- анализы крови – в т.ч. уровень ЛДГ в сыворотке крови
Щитовидная железа
Симптомы
- узловое образование на передней или боковой поверхности шеи
- осиплость голоса
- затруднения глотания
Обследование для постановки диагноза
- УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи
- цитологическое исследование – пункция опухоли и метастатических узлов
- сканирование щитовидной железы с радиоактивными изотопами
- определение уровня кальцитонина
- КТ щитовидной железы и лимфатических узлов
- рентген и КТ органов грудной клетки
- непрямая ларингоскопия
ЗНО кожи
Симптомы
- новообразование на носу, веках, щеках
- жжение и зуд
- болезненность
- кровотечения
- красная кайма вокруг опухоли
- потемнение участка кожи
- изъязвление поверхности
- болезненность и увеличение лимфатических узлов рядом с новообразованием
Обследование для постановки диагноза
- биопсия кожи
- клинические и биохимические анализы
- ЭКГ
- рентген грудной клетки
- при необходимости биопсия лимфоузлов
- УЗИ
- КТ, МРТ
Слюнные железы
Симптомы
- нарушение глотания
- затрудненное дыхание
- нарушение симметрии лица
- боль
Обследование для постановки диагноза
- пальпация лимфоузлов
- биопсия
- УЗИ слюнных желез и лимфоузлов шеи
- клинические и биохимические анализы
- ЭКГ
- рентгенография
- КТ
- МРТ
- контрастная рентгенография слюнных потоков
Полость рта
Симптомы
- незаживающие язвы в полости рта
- выпадение зубов
- изменение формы лица, шеи, языка
- дискомфорт при ношении зубных протезов
Обследование для постановки диагноза
- пальпация очага поражения и регионарных ЛУ
- анализы мочи и крови
- цитологическое исследование: мазки-отпечатки, соскоб с эрозий и трещин слизистой оболочки, с увеличенных шейных ЛУ
- УЗИ шейных ЛУ с пункцией непальпируемых участков
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
- рентген грудной клетки
- ЭКГ
- КТ костей лицевого скелета
- при подозрении на метастазы – остеосцинтиграфию
- ТАБ под контролем УЗИ
Носоглотка
Симптомы
- насморк
- кашель
- температура
- головные боли
- носовые кровотечения
- снижение слуха
- деформации лица и шеи
Обследование для постановки диагноза
- фарингоскопия
- прицельная биопсия
- КТ, МРТ носоглотки
- УЗИ шеи, лимфоузлов и брюшной полости
- ПЭТ-КТ
- радиоизотопное исследование
- цитологическое и морфологическое исследование
Полость носа, придаточные пазухи
Симптомы
- непроходящая заложенность носа (в т.ч. односторонняя)
- боль
- носовые кровотечения
- незаживающая язва в носу
- боль, онемение лица
- расшатывание зубов
- слезотечение, двоение в глазах, одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
- боль, сдавливание в ушах
- увеличение лимфоузлов шеи
Обследование для постановки диагноза
- биопсия – ТАБ, эндоскопическая, открытая
- КТ, МРТ
- УЗИ
- ПЭТ-КТ
- рентген грудной клетки
- эндоскопия