Меланома кожи – таргетная терапия
История пациента
Я и раньше слышала про онкологическую клинику на Каширской, у знакомой там спасли дочь, поэтому решила сразу ехать и уточнять все на месте. Первое, что поразило, это большое количество людей, кто приехал или пришел в первый раз и не знал, куда идти и что делать, и терпение сотрудника на ресепшен, который спокойно, не раздражаясь, объяснял всем одно и то же, повторяя цепочку действий.
Я сразу взяла талон платно на прием к специалисту. Орлова Кристина Вячеславовна вникла во все заболевания папы, просмотрела все результаты, проконсультировала по возможностям, четко сказала и написала, что нужно делать, ответила на сто моих вопросов. Я вышла из кабинета и поняла одно: я ей верю.
Было решено, что я возьму отпуск на работе, чтобы как можно быстрее сделать папе все анализы и пройти всех врачей. Все это мы сделали с ним в ФНКЦ ФМБА России на Красногвардейской.
Если нужно срочно и сразу ко всем врачам плюс сделать МРТ, УЗИ и так далее, если важно наличие пандусов, парковки, лифтов, то в этой больнице все это есть. Бесплатно, срочно и при таких вводных я не знаю, как это сделать в местной поликлинике.
С результатами всех исследований и заключениями специалистов мы уже с папой приехали в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. Прошли дополнительную консультацию у гематолога и стали ждать результатов консилиума. Спасибо Вихровой Анастасии Сергеевне, которая, как и обещала, позвонила на сотовый и сказала, что папу берут на лечение: ему была назначена таргетная терапия. От постановки диагноза до начала лечения ушло порядка двух недель. Папа и по сегодняшний день получает эту терапию. О результатах говорить пока рано: врачи говорят, что лечение нужно продолжать.
Применение таргетной терапии у пациентов с меланомой кожи
ОРЛОВА Кристина Вячеславовна
к.м.н., старший научный сотрудник, отделение онкодерматологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина» Минздрава России
Таргетная терапия — это использование ингибиторов BRAF и МЕК. В России сегодня зарегистрированы две комбинации:
- дабрафениб + траметиниб,
- вемурафениб + кобиметиниб.
Это амбулаторный таблетированный вариант лечения. В течении первых двух месяцев лечения врач может назначать дополнительный биохимический анализ крови для контроля за возможными побочными эффектами терапии, а также может рекомендовать приходить к нему на прием для осмотра кожных покровов. Как правило, после двух месяцев приема препаратов выполняется обследование для оценки эффекта терапии.
Как оценивается эффективность лекарственного лечения?
Для того чтобы правильно оценить эффективность лечения, перед его началом выполняется обследование пациента. Для каждой опухоли есть свой необходимый список процедур. Для меланомы кожи, например, это выполнение КТ органов грудной и брюшной полости, малого таза с внутривенным введением контрастного препарата либо ПЭТ/КТ в режиме «все тело» с ФДГ и МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. После того, как обследование выполнено, размеры всех очагов зафиксированы, врач начинает лечение.
В определенный момент времени (для иммунотерапии это 8−12 недель от начала лечения, для химиотерапии — через 2−3 курса, для таргетной терапии — через 2 месяца терапии) проводится повторное обследование, после чего врач сравнивает результаты и считает, на сколько уменьшились/увеличились опухолевые очаги. В случае достижения полного ответа, частичного ответа или стабилизации заболевания данное лечение обычно продолжают (при отсутствии серьезных побочных эффектов). Если заболевание прогрессирует, лечение меняют на другое.
Побочные эффекты таргетной терапии
- усталость
- боль в суставах
- мышечная боль
- отеки (анти-KITтерапия)
- головная боль
- лихорадка
- повышение артериального давления
- тошнота или рвота
- диарея
- изменения со стороны органов зрения (встречаются редко, характерно для пациентов, получающих анти-МЕК терапию)
С учетом того, что анти-ВRAF препараты оказывают воздействие и на BRAF, расположенный в нормальных тканях, это приводит к особому типу осложнений — кожной токсичности:
- сыпь,
- развитие опухолей кожи (плоскоклеточный рак, кератоакантома).
- кожный зуд,
- повышенная чувствительность к солнцу (фоточувствительность),
- выпадение волос.
Важно! Поскольку на коже возникает множество побочных эффектов, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача для осмотра кожных покровов и коррекции возникающих проблем в процессе терапии.
Существуют способы коррекции побочных эффектов, а также способы их предотвращения. Например, перед началом анти-BRAF терапии необходимо всегда, в любое время года и при любой погоде использовать солнцезащитные средства с фактором защиты 30 и более, головные уборы и солнцезащитную одежду. Это позволит не допустить развития или снизить степень фоточувствительности, а также возможного из-за этого ожога кожи.
ВАЖНО! Любое лечение должно быть назначено врачом, не занимайтесь самолечением! Обратитесь за консультацией к специалисту.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ТАРГЕТНУЮ ТЕРАПИЮ У БОЛЬНЫХ С МЕЛАНОМОЙ КОЖИ
гипертензия
синдром
утомляемость
(обнаружение белка в моче)
голоса
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ТАРГЕТНУЮ ТЕРАПИЮ У БОЛЬНЫХ С МЕЛАНОМОЙ КОЖИ
- Артериальная гипертензия
- Диарея
- Снижение аппетита
- Ладонно-подошвенный синдром
- Снижение массы тела
- Повышенная
- утомляемость
- Тошнота
- Протеинурия (обнаружение белка в моче)
- Стоматит
- Рвота
- Хрипота, осиплость голоса
- Головная боль
Игорь Новиков, руководитель юридического направления инклюзивного проекта Everland
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России