Рак гортани – рецидив

Январь 2019

В этот период мой лечащий доктор в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина сказал, что нужен очередной контроль — слишком много времени прошло без химии.

В рамках проведения ФЛС врач оценил состояние гортани как подозрительное и принял решение взять биопсию.

Гистология показала, что опухоль вернулась.

История пациента

январь 2019

Это была очень тяжелая новость. Я попытался отсрочить операцию — было очень сложно принять информацию. Хотелось продлить себе возможность говорить хотя бы шепотом, дышать через нос.

Мне было очень сложно именно накануне, было сложно принять и понять.

Накатывала досада — может быть, если бы тогда я удержался от этих нескольких сигарет, опухоль бы не вернулась. Я был уверен, что здоров. И искушение было очень сильным — привычка решать проблему со стрессом с помощью сигарет была со мной больше 20 лет.

Очень тяжело было родным — жене, маме и брату. Супруга до сих пор не может отпустить эту ситуацию, что я не смог не закурить. Потому что тяжесть лечения ложится на всех — как на самого пациента, так и на родных.

РЕЦИДИВ: Ответы врача

Какие факторы возникновения рецидива рака гортани /рака горла?

МУДУНОВ Али Мурадович

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

Факторы возникновения рецидива рака гортани

Какие факторы возникновения рецидива рака гортани?

Мы своим пациентам, которых лечим и которые уходят от нас вылечившимися от рака гортани, всегда рекомендуем бросить эту привычку – курение.

Бывают такие случаи, когда пациент, успешно вылечившись от рака гортани, возвращается обратно к курению, или у него не хватает сил бросить курить. В этом случае пациент подвергает себя колоссальному риску развития рецидива, возврата заболевания. И это не просто слова, такие исследовательские работы проводились много лет назад, и было доказано, что у тех пациентов, которые продолжают курить на фоне проводимого лечения, в частности, химиолучевой терапии, риск неудачного исхода возрастает в несколько раз, например,

в 50% случаев у таких пациентов наблюдаются неудачи в лечении. Это колоссальное различие в сравнении с пациентами, которые неоднозначно, на мой взгляд, трактуют эту ситуацию: пациенту, который столкнулся с этим заболеванием, необходимо отказаться от курения, в том числе для профилактики развития повторного рецидива. Здесь прямая однозначная связь между курением и развитием рецидивов.

Нужно не забывать еще, что у пациентов, которые отказались от курения перед началом лечения, этот риск также сохраняется. Почему? Потому что те годы, которые пациент провел в курении, откладывают свой отпечаток на долгие годы после того, как он отказался от курения. В течение 10 лет после отказа от курения сохраняется воздействие на человека продуктов курения табака. Этот фактор, конечно, стремительно теряет с течением времени свое воздействие, но, тем не менее, это необходимо помнить. Если пациент еще дополняет это, продолжая курить, то риски колоссально увеличиваются. Это один из важнейших факторов в профилактике возникновения рецидива.

Из остальных факторов невозможно выделить какой-то отдельный, который может привести к развитию рецидива. Исключением являются лишь, наверное, крепкие спиртные напитки: спиртосодержащие алкогольные продукты, также как и курение, могут провоцировать развитие рецидива.

Здесь мы опять же возвращаемся к факторам прогноза.

Но все индивидуально. Например, при локализованном раке складочного отдела гортани 83% больных живут на протяжении пяти и более лет без проявлений болезни, а у остальных 17%, несмотря на ограниченный процесс, в дальнейшем развиваются рецидивы, регионарные или отдаленные метастазы.

Задача: вовремя выявить признаки прогрессирования болезни. Для этого существует регламент сроков диспансерного наблюдения:

первый год 1 раз в 1−3 месяца
второй год 1 раз в 2−6 месяцев
3−5 год — 1 раз в 4−8 месяцев
затем 1 раз в год

Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь регулярного планового визита при жалобах:

появление узлового образования в области шеи или других участках тела
болей в зоне операции/лучевой терапии или других отделах, в том числе в зоне грудной клетки

10 ВЕСОМЫХ ПРИЧИН, ЧТОБЫ БРОСИТЬ КУРИТЬ

Быть здоровым

Ваше здоровье начнет улучшаться сразу же после отказа от курения табака

Жить дольше

Курение табака в буквальном смысле слова «съедает Вас заживо». Курильщики, которых убивает табак, умирают примерно на 14 лет раньше, чем те, кто не курит

Освободиться от зависимости

Никотин является одним из веществ, вызывающих наиболее сильную зависимость; у курящих развивается болезнь — табачная зависимость

Сэкономить деньги

Вы можете сделать для себя и своей семьи что-то более полезное на деньги, которые тратите на сигареты и атрибуты к ним

Улучшить качество жизни

Электрокардиография для определения функционального состояния сердца

Беречь родных

Вторичный табачный дым убивает. Он вызывает рак, болезни сердца, органов дыхательной и пищеварительной систем и другие болезни. Дети, родители которых курят, имеют большую вероятность заболевания бронхитом, бронхиальной астмой, инфекционными заболеваниями ушей и воспалением легких

Выглядеть лучше

Чувствовать себя лучше. Вы избавитесь от кашля, Вам станет легче дышать, и Вы перестанете все время чувствовать себя плохо. Вы будете также лучше выглядеть — у тех, кто бросил курить, кожа выглядит моложе, зубы — белее, и появляется больше энергии.

Родить здоровых детей

Дети, родившиеся у женщин, которые курят, имеют большую вероятность родиться с низким весом и иметь всю жизнь плохое здоровье.

Не быть изгоем

Останется все меньше и меньше мест, в которых разрешено курение. Курить табак становится не модно. Многие курильщики уже начали бросать курить. Вы тоже можете бросить курить

Улучшить сексуальное и репродуктивное здоровье

У мужчин, которые курят, могут появиться проблемы с появлением и поддержанием эрекции. Женщинам, которые курят, труднее забеременеть и сохранить беременность.

Что хуже: сигарета, вейп или айкос?

Можно ли курить и не париться?

Сигареты постепенно выходят из моды. Вместо них табачные компании продают более «здоровые» альтернативы: вейпы и системы нагревания табака. В теории они должны быть менее опасными. А на практике?