Рак полости носа: стадии и прогнозы
д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН
С какой стадией чаще всего обращаются пациенты?
Чаще всего пациенты приходят к врачу, имея 2-3 стадию заболевания. У них появляются первые жалобы и симптомы, которые вынуждают их обратиться за медицинской помощью.
С четвертой стадией пациенты приходят редко, но и третья, и четвертая стадия сегодня — не безвыходная ситуация. сегодняшняя медицина вполне может помочь таким пациентам.
Рак носа на ранней стадии это, как правило, небольшая опухоль, она не дает клинической симптоматики. Поэтому обнаружить рак полости носа на первой стадии это большая редкость, у нас практически нет таких пациентов.
Прогнозы и стадии
Подавляющее большинство пациентов с раком полости носа и околоносовых пазух имеют распространенную форму заболевания.
От чего будет зависеть прогноз выздоровления человека? На это будут влиять не только гистологические особенности опухоли, но и расположение первичного очага: чем он выше, тем хуже ожидаемые результаты. Кроме того, меланома слизистой оболочки, плоскоклеточный рак, синоназальная недифференцированная карцинома, нейроэндокринный рак чаще протекают более агрессивно, чем высокодифференцированные эстезионейробластомы и хондросаркомы
При I стадии плоскоклеточного рака верхней челюсти 5-летний рубеж без рецидива могут достигнуть 100% пациентов. При II стадии 86%, но если процесс соответствует III-IV, то выживаемость снижается до 39-25%.
к.м.н., врач-онколог хирургического отделения №10 (опухолей головы и шеи) НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина
За какой период времени болезнь прогрессирует от первой стадии до четвертой?
У всех пациентов болезнь протекает по-разному, в среднем этот промежуток составляет от шести месяцев до года. В среднем 5-летняя выживаемость не превышает 50%.
Как стадия заболевания влияет на лечение?
Если это первая стадия рака полости носа, бывает достаточно операции, если края опухоли находятся в центральной части и их возможно иссечь радикально, но такой способ возможен при высокодифференцированных опухолях.
Если опухоль более распространенная, в начале лечения показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия в самостоятельном режиме. Если после операции имеются неблагоприятные факторы, лучевую терапию могут провести повторно или назначить химиолучевую терапию. В случае, когда невозможно выполнить эндоскопическую операцию, прибегают к лицевому разрезу, чтобы обеспечить необходимый доступ к тканям.
Когда опухолевый процесс имеет стадию T4b, лечение начинают с химио- или химиолучевой терапии.