Рак полости носа: диагноз
История пациента
На домашнем совете было решено обратиться к другому отоларингологу в Медицинский центр «Эйдос» города Фрязино. На прием я попал в начале апреля, и с тех пор отношение врачей ко мне было куда серьезнее: они словно вели меня, передавая с рук на руки. Уже на следующий день меня госпитализировали в Центральную городскую больницу имени М.В. Гольца, где я провел 10 дней. За это время мне провели антибактериальную и симптоматическую терапию, физиотерапию и сделали пункцию верхнечелюстных пазух. Так как болезнь регрессировала, врачи провели санацию околоносовых пазух и выписали меня сразу с несколькими диагнозами: хронический двухсторонний гипертрофический гайморит, хронический вазомоторный ринит, обтюрирующий полип носа, искривление перегородки носа. Было рекомендовано сделать компьютерную томографию околоносовых пазух, чтобы решить вопрос об объеме хирургической помощи. Эту процедуру я решил сделать как можно быстрее, чтобы понять серьезность заболевания, поэтому уже в середине апреля прошел ее в медицинском центре «Петровские ворота», который находится в Москве. Заключение компьютерной томографии представляло собой внушительный список диагнозов: полиноз носа, экссудативный левосторонний гайморит, левосторонний этмоидит, пролиферативный двухсторонний фронтит, сфеноидит, правосторонний этмоидит и правосторонний гайморит. Кроме этого, у меня были кисты правой гайморовой пазухи, искривление и шип перегородки носа.
Ознакомившись с вердиктом обследования, мы с женой поняли, что расслабляться нельзя. Я обратился на работе к представителю страховой компании «РЕНЕССАНС». Там сразу откликнулись на просьбу и направили меня на консультацию в ФГУ «Центральную клиническую больницу с поликлиникой» УД Президента РФ. В тот же день я прошел консультации у кардиолога, эндокринолога, терапевта, пульмонолога и получил заключения данных врачей. Противопоказания к операции отсутствовали, поэтому заведующий ЛОР-отделением назначил время госпитализации.
Мы старались во время лечения все обследования проходить как можно быстрее, поэтому часто пользовались платными медицинскими центрами.
23 апреля мне была проведена эндоскопическая операция. Врачи выполнили септопластику и вазотомию нижних носовых раковин и в удовлетворительном состоянии выписали меня домой. Были даны рекомендации несколько раз в день орошать полость носа Аквалором, месяц прыскать спреем Назонекс и в течение двух недель закладывать метилурациловую мазь. Кроме того, мне посоветовали на 3 недели отказаться от физических нагрузок, посещения бани и горячего душа. Мы с женой счастливые уехали домой выполнять эти рекомендации.
Нам не сообщили, что морфологически была заподозрена меланома слизистой оболочки полости носа. Нас лишь попросили в ближайшие дни забрать операционные биопсийные исследования и зайти в отоларингологическое отделение ЦГБ.
В конце апреля мы с женой съездили за операционными исследованиями и со спокойной душой принесли их врачу. Когда нас спросили, кому сказать о диагнозе, мы вместе с Аллой ответили: «Нам». Услышанный вердикт врача нас не насторожил, а порадовал: слава Богу, что не рак, а просто меланома. С ней-то мы справимся. Если бы мы знали, что заключает в себе это «милое» заболевание!
Ведь нам говорили о прекрасно проведенной операции, моем хорошем состоянии и улучшении. Не помню, что мы говорили врачу. Нет, мы не ругали и ни в чем не обвиняли ее, мы хотели услышать от нее, что это ошибка. И вот какая-то маленькая невзрачная бумажка перевернула, изменила весь уклад спокойной, уравновешенной жизни.
Несколько дней мы с женой штудировали медицинские книги и интернет. Как оказалось, у меня самая агрессивная злокачественная меланома: заболевают ею только 0,3% на миллион. Поняв сложившуюся ситуацию, мы сообщили о диагнозе нашим родным, и вся семья с тех пор стала еще дружнее и помогала мне в лечении.
Перед нами встали две задачи: найти учреждение, где можно перепроверить послеоперационный материал (вдруг произошла ошибка?) и где в дальнейшем оперироваться и лечиться.
В мае мы попали на прием к врачу-онкологу в Медицинский центр «АЛЛОРО». Там, ознакомившись с имеющимися у нас документами, нам порекомендовали отвезти гистологический препарат на пересмотр в Московскую городскую онкологическую больницу № 62. Диагноз подтвердился: злокачественная пигментная меланома слизистой оболочки полости носа. Ни один из врачей не высказал свое предположение о том, почему появилась меланома. Они только констатировали, что данный ее вид является очень редким.
Выйдя на улицу, мы с женой долго гуляли по парку на территории больницы. Надо было осознать и принять то, что преподнесла нам судьба. Надо было успокоиться. Я всегда старался быть опорой для семьи, поэтому и сейчас больше беспокоился за жену, чем за себя. Все время, пока мы гуляли и ехали домой, я пытался ее успокоить и внушить уверенность, что у нас все получится.
Вернувшись в родной город, мы поспешили к врачу-онкологу за направлением на консультацию в Московскую городскую онкологическую больницу № 62 и в конце мая побывали на приеме у хирурга-онколога. Ознакомившись с документами и проведя осмотр, врач объяснила, что, учитывая наличие опухоли гортани, а также заключение о меланоме полости носа и принимая во внимание мою прописку в Московской области, показана консультация и лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.И. Блохина». В 62-ой больнице это было невозможно так как, как мне объяснили, в ней обслуживаются только москвичи. «Вам нужно как можно быстрее попасть на консультацию к профессору Али Мурадовичу Мудунову в РОНЦ им. Блохина. Только он вам поможет!» — заключила врач.
Совет: Если в чем-то сомневаетесь, найдите способ перепроверить, уточнить.
Сомнений быть не должно.
д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН
О заболевании, симптомы, прогнозы
Злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух — это достаточно ограниченная группа заболеваний. Всего в нашей стране регистрируется лишь около 1000 таких случаев ежегодно. Это такая небольшая группа пациентов, но эта нозология отличается большой разнообразностью опухолей, которые представлены в этом месте, при этой локализации. Подавляющее большинство опухолей — это плоскоклеточный рак и различные железистые раки, как правило, это аденокистозный рак, аденокарцинома.
Сюда же в эту группу опухолей относятся различные нейроэпидермальные опухоли.
Это, например, такая уникальная опухоль, как эстезионейробластома, это нейроэндокринный рак, это недифференцированный рак полости носа. Отдельная группа, небольшая группа опухолей это мезенхимальные опухоли, саркомы, как принято их называть. Это могут быть различные мягкотканые саркомы, это могут быть костные саркомы.
Это разнообразная группа, морфологическая группа опухолей, которые могут встречаться при этой локализации опухолей в области полости носа и придаточных пазух. Кстати говоря, сюда же относится и меланома слизистой оболочки полости носа: она входит в эту группу опухолей.
Как правило, злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух развиваются на фоне предшествующих воспалительных процессов, хронических заболеваний. Чаще всего это может быть, например, хронический гайморит. Это может быть даже такая причина, как, например, неправильно запломбированный зуб в области верхней челюсти. При этом пломбировочный материал может попасть в гайморову пазуху и вызывать хронический воспалительный процесс в пазухе, который сам по себе может привести к развитию рака.
Что может относиться к теологическим факторам? Различные предопухолевые заболевания, например, папилломы в полости носа нередкое явление.
Хронический полипозный синусит также является одним из факторов риска развития злокачественной опухоли, наличие пигментных образований в полости носа. Эти все состояния могут приводить к развитию злокачественных опухолей.
Кстати, одним из факторов риска развития тоже может являться курение, потому что мы знаем, что табачный дым проходит через полость носа и тоже может влиять, выступать одним из факторов риска развития этого заболевания. Чаще всего этим видом опухоли болеют мужчины с небольшим преобладанием по отношению к женскому населению.
Такие опухоли прогрессируют достаточно медленно. Период, который может пройти от трансформации от ранней стадии в более продвинутую стадию, может занимать многие месяцы. Не стоит, конечно, ждать, не стоит откладывать поход к врачу с жалобами. Эти жалобы неспецифичны, то есть кровотечение из носа может быть при любой какой-то обычной ситуации, даже при повышении давления у человека или при
наличии атрофического ринита. Это достаточно частое явление, но всё равно, если такой симптом появляется у человека, то нужно обязательно, как минимум, пойти на приём к ЛОРу, врачу, оценить ситуацию в полости носа, понять причину этого состояния для того, чтобы не запускать процесс.
Симптомы и причины рака полости носа
ГЕЛЬФАНД Игорь Михайлович
к.м.н., врач-онколог, хирург НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина
Поскольку околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные пути с потенциальным пространством, часто новообразования полости носа обнаруживаются на поздних стадиях. Симптомы обычно развиваются при закупорки воздухоносных путей, связанные с местной инвазией прилежащих тканей. Также к часто встречающимся симптомам относят: кровотечения, боль в области лица, отечность, потеря чувствительности зубов кожи щеки и верхней губы, диплопия и экзофтальм, потеря обоняния.
Как и для остальных отделов дыхательного и пищеварительного пути, курение служит предрасполагающим фактором развития плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух. В 10% случаев рак развивается из переходноклеточных папиллом. Также к факторам риска можно отнести воздействие древесной пыли, никеля, ароматических углеводородов.
Возможности онкострахования
Страхование помогает снизить тревожность пациентов и их родных, если человек сталкивается с диагнозом «онкология» и есть страх остаться без обследований и лечения.
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?
Ушакова Анна,
онкопсихолог
ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России