ЛЕЧЕНИЕ: лучевая терапия

как проводится лечение и какие последствия могут быть

История пациента

Лучевая терапия являлась обязательным составляющим комплексного лечения из-за запущенности процесса, так что никаких дополнительных обследований о необходимости этого лечения мне не проводили.

После 4 курсов химиотерапии меня направили в ЦКБ на Рублёвке, где меня осмотрел врач и назначил 33 сеанса лучевой терапии. В процессе лучевой терапии я получил еще 4 курса химиотерапии. В ЦКБ я провел почти 2 месяца, и лучевая терапия прошла ничуть не проще, чем химиотерапия. После половины курсов терапии начало болеть горло, оно было обожжено. Я практически не мог кушать и пить воду, поэтому очень сильно похудел. После лечения лучевой терапией мне сделали КТ лимфатических узлов, где врачи отметили значительное уменьшение их размеров.

Но на этом лечение не заканчивалось: мне назначили еще 4 курса химиотерапии. Отдохнув дома месяц после выписки из ЦКБ, я приехал обратно в Москву и прошел эти 4 курса в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, но уже амбулаторно. Всего я получил 12 курсов химиотерапии и 33 сеанса лучевой терапии. Все лечение я проходил бесплатно по квоте.

После этой химиотерапии мне сделали КТ и фиброскопию, которые отразили положительную динамику лечения: исчезновение очага и, соответственно, уменьшение размеров лимфоузлов. Всё моё лечение закончилось в ноябре 2018 года.

АЛИЕВА Севил Багатуровна

профессор, ведущий научный сотрудник радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

Виды лучевой терапии при раке носоглотки

При лечении рака носоглотки предпочтение отдается конформной лучевой терапии с использовании методики IMRT — лучевая терапия с модуляцией интенсивности, позволяющая подвести максимальную дозу лучевой терапии на опухоль и пораженные лимфатические узлы с минимальной дозой на окружающие нормальные ткани.

В каких случаях пациенту проводится протонная терапия?

Протонная терапия не обладает преимуществом по сравнению с конформным облучением при раке носоглотки. Исключение составляют местно распространенные опухоли с деструкцией костей основания черепа. В таких случаях протонная терапия более эффективна. Также она имеет некоторые преимущества при лечении опухолей у детей, раке предстательной железы, радиорезистентных опухолях (меланома, саркомы).

Насколько эффективна лучевая терапия?

Опухоли носоглотки относятся к высокорадиочувствительным образованиям. Проведение химиолучевой терапии позволяет излечиться 90% пациентам при I-II стадиях заболевания и 70-80% больных при III-IV стадиях. Хирургический метод применяется только для верификации заболевания и при наличии остаточных лимфоузлов на шее при полном эффекте лечения в первичном очаге.

Когда применяют стереотаксическую радиотерапию и как она работает?

Стереотаксическая лучевая терапия применяется при рецидивах заболевания или наличии остаточной опухоли после проведенного радикального курса химиолучевой терапии.

Какие последствия могут быть у пациентов после проведения лучевой терапии
?

После проведения химиолучевой терапии у пациентов через месяцы и годы возможно возникновение поздних лучевых повреждений. К ним относятся: стойкая ксеростомия (2 ст. и выше), фиброз мягких тканей и мышц, атрофия слизистой оболочки полости рта и носа, кариес, поражение эндокринных желез (гипотериоз), нарушение слуха, нарушение зрения.

Противопоказания к лучевой терапии:

  • общее тяжелое состояние, обусловленное не поддающимся коррекции соматическими заболеваниями (диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.)
  • наличие отдаленных метастазов с выраженной интоксикацией и кахексией
  • неэффективность проводимой лучевой терапии
  • распад опухоли
  • кровотечение или его угроза

Особенности лучевой терапии

2-3

месяца
срок лечения

Воздействие на организм
1

локально – только на опухоль

2

облучение только в момент работы облучающего аппарата

3

минимум вреда для здоровых клеток

Рекомендации при лечении

не прерывать лечение без согласования с врачом

употреблять пищу комнатной температуры

не пропускать сеансы

не употреблять острую, жирную пищу

отказаться от курения и алкоголя

контроль самочувствия и побочных реакций совместно с врачом

Побочные реакции через 2-3 недели после начала лечения
.

воспалительные процессы в полости рта, болевые ощущения

.

отек слизистой рта

.

трудности при глотании

.

потеря вкуса

.

трудности в дыхании

2-3 недели

После окончания лечения
побочные реакции проходят

Памятка для пациентов, проходящих лучевую терапию

Важно: мы рекомендуем при появлении каких-либо симптомов прежде всего связываться со своим лечащим врачом. Рекомендации из памятки составлены при поддержке врачей НМИЦ им. Н. Н. Блохина и Центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи»

Внимание! Стоматит!

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ СТОМАТИТЕ
Выпадение и разрушение зубов по причине развития пародонтоза – поражение десен приводит к невозможности полноценного удерживания зуба в лунке, от чего он начинает шататься и может самопроизвольно выпасть
Распространение воспалительного процесса
Присоединение вторичной инфекции
Развитие хронических заболеваний горла – стоматит в запущенной форме при отсутствии правильного лечения способен распространяться на горло и миндалины
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов
Летальный исход
ПРОФИЛАКТИКА

Перед ХТ – тщательная санация ротовой полости

Ежедневная гигиена полости рта

Исключить курение и алкоголь

Регулярный осмотр ротовой полости после начала ХТ. Это поможет выявить заболевание еще на начальном этапе развития

Рекомендован прием пищи, питья умеренной температуры

Зубная щетка должна быть достаточно мягкой, не вызывать кровотечений

Избегать очень острых, кислых продуктов

Желательно использовать зубные пасты на натуральной основе (исключить в составе лаурилсульфат натрия)

Рекомендуется полоскать рот по 3−5 минут каждые 2−3 часа не менее 8 раз в день. Между полосканиями использовать для смазывания слизистой оболочки и язвочек облепиховое масло, Солкосерил, Актовегин

ОСТЕОРАДИОНЕКРОЗ ЧЕЛЮСТИ

как осложнение после лучевой терапии

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА И ЮРИСТА

Ответы психолога

Какие могут быть ситуации при прохождении обследований, что важно на этом этапе?

Ответы юриста

Что делать, если система с прохождением обследований буксует и затягиваются сроки?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

РЕАБИЛИТАЦИЯ

как восстановиться после лечения рака носоглотки