Рак носоглотки: симптомы
История пациента
В 2017 году у меня начала болеть шея с левой стороны, и через неделю я обратился в местную районную поликлинику к терапевту. Сдал анализы, прошел курс лечения антибиотиками, но это не дало эффекта: боли только усилились. Тогда меня отправили к ЛОРу, а оттуда направили в онкодиспансер города Ставрополя.
Попасть туда оказалось непросто, так как не было талонов. Пришлось ждать 20 дней. За это время шишка на шее продолжала увеличиваться, к ней присоединилась сильная боль.
д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН
Какие симптомы сопутствуют раку носоглотки?
У пациентов со злокачественными опухолями носоглотки часто развиваются проблемы с нервной системой и неврологические симптомы. Пациенты обычно обращаются за помощью не на ранней стадии, а когда болезнь уже значительно продвинулась, и есть явные проявления. Например, появляется косоглазие, опухоль давит на зрительный нерв.
У таких пациентов обычно наблюдается сильный болевой синдром – боли в области носоглотки, головные боли. Снижается слух на стороне, где располагается опухоль, так как она может давить на слуховой нерв. Бывают кровянистые выделения из носа.
Зачастую первым и единственным симптомом становятся увеличенные лимфоузлы на шее – проявление метастазирования. Затем при обследовании выясняется, что это метастазы рака носоглотки.
Есть симптомы рака носоглотки на ранней стадии – это кровотечение из носа, заложенность носа, снижение слуха. Они могут быть проявлением и других заболеваний, но при их появлении необходимо срочно пройти обследование у отоларинголога, чтобы установить истинную причину и при необходимости начать лечение как можно раньше.
к.м.н., врач-онколог, хирург НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина
При раке носоглотки различают три группы симптомов.
Когда опухоль разрастается наружу (экзофитный рост), одним из симптомов на ранней стадии будет нарушения носового дыхания. Также может выделяться кровянистая слизь из носа, если поверхность опухоли изъязвилась.
Такая экзофитная форма чаще встречается, когда опухоль находится в задней части носоглотки и в розенмюллеровской ямке. Из-за этого может снизиться слух на одном ухе, болеть голова, появляются выделения из носа. Эти симптомы развиваются постепенно, по мере медленного роста опухоли.
При дольчатой форме роста опухоль чаще локализуется около слуховой (евстахиевой) трубы в носоглотке. Такая опухоль развивается медленно. И у этой формы будет постепенно усиливающиеся симптомы:
- затруднение носового дыхания из-за частичной блокировки воздушного потока опухолью;
- снижение слуха только на одном ухе, так как опухоль давит на слуховую трубу с одной стороны;
- обильные выделения из носа в виде слизи и кровянистой жидкости, которые усиливаются по мере роста опухоли.
Когда опухоль распространяется на соседние органы и ткани, например, в черепную коробку или глазницу, пациента будет беспокоить резкая сильная головная боль.
Если опухоль поражает черепные нервы, которые идут к глазам и контролируют их движение, то развивается косоглазие. Также может быть двоение в глазах и расширение зрачков.
При поражении тройничного нерва (иннервирует кожу лба, век, лица) появляется онемение кожи на лбу, веках, сильная боль в бровях и верхней челюсти.
Если опухоль задевает языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, которые идут к гортани и глотке, то развивается односторонний паралич мягкого нёба, гортани, глотки. Это вызывает кашель, одышку, осиплость голоса. Также могут быть боли и онемение кожи ушной раковины. Головная боль усиливается, если опухоль растёт к отверстию черепа. Частота этих симптомов составляет 25-90% случаев.
Третья группа симптомов связана с метастазами (распространением) рака из носоглотки на другие органы. Регионарные метастазы – это метастазы в близлежащие лимфоузлы. Они появляются довольно рано, у 56-80% пациентов. Часто люди приходят к врачу из-за увеличенных лимфоузлов на шее – это и есть проявление метастазов. Более чем у половины больных (51%) метастазы в шейных лимфоузлах бывают с двух сторон. Отдалённые метастазы поражают другие органы. Они встречаются реже – у 30-37% пациентов. Чаще (50%) метастазы идут в кости скелета, реже (30%) – в лёгкие.
На какие группы делятся основные симптомы рака носоглотки?
На начальных стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно. Зачастую первым и единственным проявлением становится увеличение лимфатических узлов на шее, свидетельствующее о наличии метастазов. У подавляющего большинства пациентов (до 80%) метастазы выявляются уже на момент постановки диагноза.
По мере прогрессирования опухолевого процесса появляется характерная симптоматика, которую принято разделять на три основные группы: носовые, ушные и неврологические проявления.
Среди носовых симптомов рака носоглотки можно выделить следующие: затруднённое носовое дыхание, изменение тембра голоса (гнусавость), эпизоды носовых кровотечений, неприятный запах из носовых ходов или полости рта. Кроме того, опухоль может проявляться в виде плотных образований в области носоглотки, а также сопровождаться ноющими болями в этой зоне.
Когда рак в носоглотке разрастается, может возникнуть синдром Троттера. В таком случае человек будет ощущать сильную боль в ухе, языке и нижней челюсти. Также не исключены проблемы со слухом на одном ухе и ограничение движения мягкого неба, из-за того что опухоль надавливает на нервы. У всех людей симптомы могут быть разные, поэтому следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза и лечения.
К неврологическим проявлениям рака носоглотки относятся постоянные головные боли, нарушения речи, расстройства глотания, проблемы с пережевыванием пищи. Возможно развитие очаговых неврологических симптомов: парезов и параличей мимической и жевательной мускулатуры лица.
Такая симптоматика может указывать на прогрессирующее течение рака носоглотки и требует незамедлительного обследования.
Источник: клинические рекомендации Минздрава РФ.
Возможности онкострахования
Страхование помогает снизить тревожность пациентов и их родных, если человек сталкивается с диагнозом «онкология» и есть страх остаться без обследований и лечения.
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?
онкопсихолог службы «Ясное утро»
Почему люди боятся постановки диагноза, и что может помочь принять решение об обследовании?
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России